Tadalafil (Cialis): werking, bijwerkingen, risico's en veilig gebruik

Tadalafil is een medicijn tegen erectiestoornissen dat beter bekend is onder de merknaam Cialis. Het wordt ook voorgeschreven voor twee andere medische aandoeningen (pulmonale arteriële hypertensie en een vergrote prostaat). Als PDE5-remmer werkt dit medicijn door de bloedvaten te ontspannen, waardoor er bij seksuele prikkels makkelijker bloed naar de penis stroomt. Een belangrijk verschil van tadalafil met vergelijkbare erectiemiddelen is de zeer lange werkingsduur tot wel 36 uur na inname.

Op deze pagina wordt uitgelegd wat de effecten en risico’s van tadalafil zijn, en hoe de kans op bijwerkingen en misbruik verkleind wordt. Naast de medische aspecten geeft de pagina een overzicht van de gevaren van recreatief gebruik en bespreekt het de illegale online aankoop van tadalafil, en de sluipende kans op psychologische afhankelijkheid. Via de inhoudsopgave hieronder kun je direct naar de specifieke tadalafil onderwerpen op deze pagina gaan.

Wat is tadalafil?

Tadalafil is een erectiemiddel uit de groep van PDE5-remmers, dat wordt verkocht onder merknamen zoals Cialis en Adcirca. Het medicijn zit in dezelfde geneesmiddelenfamilie als sildenafil (Viagra) en vardenafil (Levitra). De tadalafil werking onderscheidt zich van deze andere middelen door de zeer lange werkingsduur, volgens een studie uit 2003 in het vakblad Urology. De meeste erectiepillen zijn na enkele uren al uitgewerkt, maar tadalafil kan tot wel 36 uur lang effectief blijven. Vanwege dit lange effect staat het middel ook wel bekend als “de weekendpil”.

Tadalafil is in Nederland alleen op recept verkrijgbaar. Zowel de merknaam Cialis pil en andere merkmedicijnen, als het generieke middel tadalafil. Het medicijn wordt vooral voorgeschreven voor erectiestoornissen. Daarnaast staat het geregistreerd voor behandeling van de aandoeningen pulmonale arteriële hypertensie (PAH) en benigne prostaathyperplasie (BPH), volgens de geneesmiddeleninformatie van het Farmacotherapeutisch Kompas.

Jaarlijks gebruiken ongeveer 1.000 Nederlanders tadalafil op recept, volgens recente cijfers van het Zorginstituut Nederland. Het daadwerkelijke aantal gebruikers ligt echter fors hoger volgens deskundigen. Hoewel concrete cijfers ontbreken, kopen veel mannen met erectieproblemen online illegaal erectiemiddelen zoals tadalafil. Dit blijkt onder meer uit rioolwateronderzoek door het RIVM van resten van medicijnen.

Dosering en gebruik

De juiste tadalafil dosering hangt af van de medische situatie en de behoeften van de gebruiker. Volgens de richtlijnen van het Farmacotherapeutisch Kompas zijn er voor de behandeling van erectieproblemen twee manieren om het middel in te zetten: ‘on demand’ (alleen wanneer nodig) of via een dagelijkse, lage onderhoudsdosis.

• ‘On demand’ gebruik: Bij af-en-toe gebruik wordt meestal gestart met tadalafil 10 mg. Dit moet minstens 30 minuten vóór de seksuele activiteit worden ingenomen. Soms zal een arts de tadalafil (Cialis) dosering aanpassen, afhankelijk van hoe goed het werkt en of er bijwerkingen optreden. Deze kan worden verhoogd naar tadalafil 20 mg voor meer effect, of verlaagd naar tadalafil 5 mg bij milde klachten of bijwerkingen.
• Dagelijks gebruik: Mannen die minimaal twee keer per week seksueel actief zijn, kunnen beter het medicijn dagelijks innemen. Een lage dosis van tadalafil / Cialis 5 mg per dag wordt dan aanbevolen.
• Bij pulmonale arteriële hypertensie: Voor deze bloeddrukaandoening in de longen is een hoge dosering nodig. Standaard 40 mg per dag, maar voor kinderen met een lichaamsgewicht onder de 40 kg kan ook 20 mg per dag worden voorgeschreven.
• Bij benigne prostaathyperplasie: Dagelijks 5 mg tadalafil, ook bij de combinatie erectiestoornis en BPH.

Let op: Het is belangrijk dat het middel maximaal één keer per 24 uur wordt ingenomen. Het maakt hiervoor niet uit of het om een dosering van Cialis 5 mg of tadalafil 40 mg gaat. Vaker innemen verhoogt de concentratie in het bloed en vergroot de kans op gevaarlijke complicaties, volgens een studie uit 2006 in European urology.

Wijze van inname

Tadalafil of Cialis pillen zijn bedoeld voor oraal gebruik en worden geproduceerd in tabletvorm. Ze zijn beschikbaar in de sterktes 5 mg, 10 mg en 20 mg. Omdat er geen breuklijn op het tablet zit, kan het niet in tweeën worden gesplitst. 5 mg is dus de laagste dosering.

Voedsel beïnvloedt de opname van tadalafil in het lichaam nauwelijks, volgens een studie uit 2006 in British journal of clinical pharmacology. Dit is een belangrijk verschil met andere PDE5-remmers (erectiepillen) zoals sildenafil. Het tablet kan daarom zonder problemen worden ingenomen met of zonder eten, ook samen met een zware of vette maaltijd.

Wat zijn de effecten van tadalafil?

De effecten van tadalafil zijn een combinatie van reacties in het lichaam die helpen met het krijgen en vasthouden van een erectie. In de lijst hieronder worden de belangrijkste effecten van tadalafil opgesomd.

• Ontspannen van bloedvaten: Door de remming van het enzym PDE5 ontspannen de gladde spiercellen in de wanden van de bloedvaten en verwijden ze zich. Dit proces vormt de basis van de tadalafil werking.
• Verbeterde erectie bij seksuele prikkeling: Wijdere bloedvaten maken het makkelijker voor bloed om naar de penis te stromen bij seksuele stimulatie. Een erectie komt zo makkelijker tot stand én kan langer aanhouden.
• Langdurige werking tot 36 uur: Hoe lang werkt tadalafil precies is afhankelijk per persoon, maar gemiddeld blijft het middel tot wel 36 uur lang actief, volgens een Amerikaanse studie uit 2006 in Journal of andrology. Dit is aanzienlijk langer dan het vergelijkbare sildenafil (de werkzame stof in Viagra), dat na een paar uur al is uitgewerkt.
• Verlaging van de bloeddruk in de longslagader: Het verwijden van bloedvaten in de longen verlaagt hier de bloeddruk en vermindert de zware belasting op het hart. Het middel wordt daarom ingezet bij pulmonale arteriële hypertensie (PAH).
• Verlichting van plasklachten bij BPH: Tadalafil ontspant de spieren van de blaas en de prostaat. Dit helpt mannen die last hebben van een goedaardige prostaatvergroting (BPH). Ze ervaren dan een betere en minder pijnlijke urinestroom.
• Meer zelfvertrouwen en seksuele tevredenheid: Er is een sterk psychologisch effect door het kunnen vertrouwen op de effectiviteit van de pil (zeker bij een krachtige tadalafil 20 mg werking). Een meer betrouwbare erectie neemt prestatiedruk weg, volgens een studie uit 2014 door de Universiteit van Californië in International Journal of Clinical Practice. Tegelijkertijd is dit wel een aanleiding voor psychische afhankelijkheid, doordat het zelfvertrouwen wordt gekoppeld aan de pil.

Het is belangrijk om te begrijpen hoe tadalafil of Cialis werkt, om geen verkeerde verwachtingen te hebben bij gebruik. Sommige gebruikers denken ten onrechte dat ze door tadalafil gebruiken automatisch een erectie zullen opwekken en zo seksuele stoornissen oplossen. Dit klopt niet. Het medicijn maakt doorbloeding makkelijker, maar er is nog steeds seksuele prikkeling en opwinding nodig om deze doorbloeding op te starten. Zonder deze stimulatie blijft een stijve penis uit.

Wat zijn de risico’s van tadalafil?

De risico’s van tadalafil zijn beperkt bij voorgeschreven gebruik in de juiste dosering. De kans op ernstige problemen neemt wel sterk toe als tegelijkertijd bepaalde medicijnen gebruikt worden, bij onderliggende hart- en vaatziekten, of als iemand zonder medisch toezicht tadalafil recreatief gebruikt. De lijst hieronder geeft een overzicht van belangrijke risico’s van tadalafil gebruiken.

• Hart- en vaatproblemen: Tadalafil werkt bloeddrukverlagend. Dit betekent dat het tot levensgevaarlijke situaties kan leiden bij mannen met hartfalen, een recent hartinfarct of een recente beroerte, een onstabiele angina pectoris of een ongecontroleerde hoge bloeddruk, kan dit middel tot levensgevaarlijke situaties leiden. Bij de combinatie van Cialis en hartklachten is daarom altijd monitoring door een cardioloog of behandelend arts vereist.
• Levensgevaarlijke interactie met nitraten en poppers: Gelijktijdig gebruik van tadalafil met nitraathoudende medicijnen (zoals nitroglycerine bij hartkramp) of poppers kan zorgen voor een plotselinge, zeer ernstige bloeddrukdaling. Dit kan tot de dood leiden.
• Priapisme (langdurige, pijnlijke erectie): Een erectie die meer dan vier uur aanhoudt zonder seksuele opwinding, is een medisch noodgeval. Er kan permanente weefselschade aan de penis ontstaan, wat kan leiden tot onomkeerbare impotentie.
• Plotseling gezichts- of gehoorverlies: Dit is een zeldzame bijwerking van tadalafil, maar wel zeer serieus. Merk je tijdens het gebruik dat je vanuit één of beide ogen plotseling minder goed kunt zien of wazig zien, of dat je plotseling minder kunt horen, stop dan onmiddellijk met het middel en zoek direct medische hulp.
• Interacties met andere medicijnen: Tadalafil beïnvloedt de werking van sommige andere geneesmiddelen, of wordt hier zelf door beïnvloed. Dit kan de kans op bijwerkingen vergroten of bestaande gezondheidsproblemen verergeren.

Risico’s bij recreatief en niet-voorgeschreven gebruik

Klinische bijsluiters van tadalafil stoppen bij de medische bijwerkingen voor gericht gebruik, maar er zijn aparte risico’s bij recreatief en niet-voorgeschreven gebruik van tadalafil.

• Illegaal online kopen:Door rioolwateronderzoek van het RIVM van resten van medicijnen is bekend dat het overgrote merendeel van gebruikers (mogelijk tot 80%) van tadalafil geen recept hiervoor heeft. Dit betekent dat de Cialis illegaal online is gekocht of via een dealer. Pillen die online worden gekocht via zoektermen als “cialis kopen zonder recept” zijn niet betrouwbaar. Ze kunnen verkeerde doseringen bevatten, onbekende stoffen of vervuilingen, volgens waarschuwingen door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) in 2025. De gezondheidsrisico’s hiervan zijn zeer groot.
• Combinatiegebruik met drugs (chemsex): Mensen die doen aan chemsex (het bewust combineren van drugs en seks) gebruiken erectiemiddelen zoals tadalafil vaak in combinatie met drugs zoals cocaïne, XTC, mefedron en 3-MMC. Deze combinaties zetten het hart- en vaatstelsel extreem onder druk en verhogen de gezondheidsrisico’s. Vooral de mix van tadalafil met poppers of de verdovende werking van GHB kan leiden tot plotseling hartfalen of ademhalingsproblemen.
• Gebruik zonder erectiestoornis: Sommige mannen gebruiken de ‘weekendpil’ recreatief, puur om prestaties te verbeteren en langer stijf te blijven. Cialis is slecht voor je als er geen sprake is van een medische erectiestoornis. Het biedt een voedingsbodem voor het ontwikkelen van een psychische afhankelijkheid aan erectiepillen en zorgt dat juist problemen met het libido kunnen ontstaan, volgens een studie uit 2023 in het vakblad Urology Annals.

Psychische afhankelijkheid van erectiemiddelen

Tadalafil veroorzaakt geen lichamelijke verslaving zoals benzodiazepinen en sterke pijnstillers. Ook treden er bij het stoppen geen lichamelijke ontwenningsverschijnselen op. Wel komt geestelijke afhankelijkheid van tadalafil regelmatig voor, volgens de Amerikaanse onderzoeker Cindy Meston in Archives of sexual behavior. Vooral bij mannen die het middel recreatief of preventief zijn gaan gebruiken. Wanneer tadalafil verslavend is geworden, wordt zonder tadalafil prestatiedruk en angst ervaren. De erectieproblemen die hierdoor kunnen ontstaan, versterken dan weer de onderliggende klachten.

Signalen wanneer Cialis verslavend is geworden zijn onder meer: niet meer durven vrijen zonder eerst tadalafil in te nemen, steeds een hogere dosering willen proberen voor meer zelfvertrouwen, en in paniek raken wanneer er niet meer voldoende tadalafil aanwezig is in huis.

Behandeling van een psychische afhankelijkheid van erectiemiddelen vereist geen medische detox. Ook niet bij andere PDE5-remmers zoals Viagra en Kamagra. Wel is professionele hulp vaak nodig om de onderliggende prestatieangst op te lossen, volgens een verzamelstudie uit 2025. Dit kan in de vorm zijn van seksuologische begeleiding of cognitieve gedragstherapie.

Wat zijn de bijwerkingen van tadalafil?

De bijwerkingen van tadalafil zijn meestal licht en verdwijnen vanzelf binnen enkele uren, volgens meldingen van gebruikers bij het Bijwerkingencentrum Lareb. In zeldzame gevallen komen ernstige bijwerkingen voor, die wel direct medische aandacht vereisen. In de lijst hieronder worden veel voorkomende bijwerkingen opgesomd en kort toegelicht, volgens gegevens van het Farmacotherapeutisch Kompas.

Veelvoorkomende bijwerkingen (1 op 10 gebruikers)

• Hoofdpijn en migraine: De meest gemelde bijwerking. Hoewel vervelend, is de hoofdpijn voor de meesten mild en van korte duur, volgens onderzoeker Eric Meuleman van het AMC in vakblad European urology.
• Spijsverteringsklachten: Ongemakkelijk gevoel in de maag door brandend maagzuur of maagpijn. Braken. Soms diarree, vooral bij ouderen. De spijsverteringsklachten worden veroorzaakt doordat tadalafil de sluitspier tussen de slokdarm en de maag iets kan verslappen, waardoor maagzuur makkelijker omhoog komt, volgens een studie uit 2023 in BMC gastroenterology.
• Verstopte of loopneus: Neusklachten kunnen ontstaan doordat tadalafil ook bloedvaten in de neusslijmvliezen beïnvloedt. Door de bloedvatverwijdende werking zwellen de kleine bloedvaatjes in de neusslijmvliezen op, waardoor de neus verstopt raakt of juist een loopneus ontstaat.
• Blozen: Een rood of warm gevoel in het gezicht en de hals. Dit komt door de toegenomen bloeding dicht onder het huidoppervlak.
• Rugpijn en spierpijn: Deze bijwerking is vrij typisch voor tadalafil vergeleken met sildenafil (de werkzame stof in Viagra), vooral in hogere doseringen. Hoewel de spierpijn onschuldig is, kan deze wel tot 48 uur lang aanhouden.
• Duizeligheid: Een lichte bloeddrukdaling door tadalafil kan vaak duizeligheid veroorzaken. Deze trekt normaal snel weg. Vooral gebruikers ouder dan 75 jaar kunnen hier last van krijgen.

Zeldzame, ernstige bijwerkingen (1 op 100 gebruikers of minder)

• Priapisme: Een erectie houden die langer dan 4 uur duurt, zonder seksuele opwinding. Omdat het bloed niet meer uit de penis kan wegstromen, raakt het zuurstofarm. Directe medische hulp is nodig om afsterving van weefsel en permanente impotentie te voorkomen.
• Verlies van gezichtsvermogen: Plotseling minder kunnen zien of een blauwe waas zien. Er is een bekende, zeldzame link van tadalafil met NAION (niet-arteriële anterieure ischemische optische neuropathie), volgens de Amerikaanse onderzoeker Gerald McGwin in The British Journal of Ophthalmology. Dit is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de oogzenuw in het gedrang komt. Het risico is iets hoger bij mannen met bestaande risicofactoren zoals diabetes of een hoge bloeddruk.
• Plotseling gehoorverlies: Een plotselinge afname of volledig verlies van het gehoor. Soms gaat dit gepaard met hevig oorsuizen (tinnitus) of duizeligheid.
• Cardiovasculaire problemen: Vrij zeldzaam bij gezonde gebruikers, maar wel een risico bij mensen met onderliggende hart- en vaatziekten. Mogelijke klachten zijn onder meer pijn op de borst, hartkloppingen en een onregelmatige hartslag.
• Ernstige allergische reactie: Een overgevoeligheidsreactie kan levensgevaarlijk zijn. Het kan zorgen voor ernstige huiduitslag of galbulten, ademhalingsproblemen en een snelle, gevaarlijke zwelling van het gezicht, de lippen, de tong of de keel.

Interacties met andere medicijnen en stoffen

Bepaalde medicijnen en stoffen mogen niet gecombineerd worden met tadalafil. Gelijktijdig gebruik kan dan leiden tot bijvoorbeeld een ernstige bloeddrukdaling, verminderde effectiviteit, of een gevaarlijke toename van bijwerkingen. In de lijst hieronder worden belangrijke tadalafil interacties (en cialis interacties) opgesomd en de gevaren ervan uitgelegd

• Levensbedreigende bloeddrukdaling (Nitraten): Dit is een absolute contra-indicatie. Het combineren van tadalafil met nitraathoudende medicijnen tegen angina pectoris (zoals nitroglycerine en isosorbide) kan een plotselinge daling van de bloeddruk veroorzaken die tot de dood kan leiden.
• Levensgevaarlijke bloeddrukdaling (Poppers): De recreatieve drug behoort scheikundig tot de nitraten. De combinatie van Cialis en poppers is daarom levensgevaarlijk.
• Ernstige bloeddrukdaling (Alfablokkers): Middelen die worden voorgeschreven tegen een hoge bloeddruk of een vergrote prostaat (zoals tamsulosine en doxazosine) kunnen in combinatie met tadalafil tot een gevaarlijke bloeddrukdaling leiden.
• Gevaarlijke opstapeling (Andere erectiemiddelen): Medicijnen als sildenafil (Viagra en Kamagra), vardenafil (Levitra) en avanafil (Spedra) mogen niet tegelijk met tadalafil worden ingenomen. Gebruik nooit meer dan één PDE5-remmer tegelijkertijd.
• Gevaarlijke interactie (Guanylaatcyclasestimulatoren): Middelen zoals riociguat (voorgeschreven bij pulmonale hypertensie) mogen niet gecombineerd worden met tadalafil.
• Risico op bijwerkingen (CYP3A4-remmers): Bepaalde HIV-medicatie (zoals ritonavir), specifieke antischimmelmiddelen (zoals ketoconazol en itraconazol) en antibiotica (zoals erytromycine en claritromycine) remmen de afbraak van tadalafil. De concentratie in het bloed verhoogt hierdoor, en daarmee de kans op ernstige bijwerkingen.
• Versterkte bijwerkingen (Grapefruitsap): Grapefruitsap remt net als sommige medicijnen de afbraak van tadalafil in het lichaam. Dit kan effecten en bijwerkingen op onvoorspelbare wijze versterken.
• Duizeligheid en verminderde werking (Alcohol): Veel alcohol drinken wordt afgeraden in combinatie met tadalafil. Alcohol verhoogt namelijk het risico op duizeligheid en een onverwachte bloeddrukdaling. Ook wordt een erectie negatief beïnvloed door alcohol.
• Hartritmestoornissen en cardiovasculaire incidenten (Recreatieve drugs): Tadalafil en drugs tegelijk gebruiken, waaronder cocaïne, amfetaminen, XTC, GHB en 3-MMC, is extra riskant. Deze drugs beïnvloeden de bloeddruk en het hartritme. De combinatie met een PDE5-remmer vergroot de kans op hartritmestoornissen, hartinfarcten en andere cardiovasculaire incidenten.

Bespreek altijd alle medicijnen, supplementen en mogelijk drugsgebruik met je arts voordat je tadalafil gebruikt. Artsen zijn gebonden aan hun beroepsgeheim. Wees eerlijk voor je eigen veiligheid.

Tadalafil versus sildenafil (Viagra): wat is het verschil?

Tadalafil (Cialis) en sildenafil (Viagra) zijn allebei PDE5-remmers tegen erectiestoornissen, maar verschillen op belangrijke punten zoals de werkingsduur, de inname en het bijwerkingenprofiel. In de tabel hieronder wordt een directe vergelijking tussen tadalafil vs sildenafil gegeven, waaronder voor de merknamen Cialis vs Viagra.

Welk middel het beste past hangt af van persoonlijke voorkeuren en medische situatie. Het beste is om dit met je arts te bespreken. Lees ook onze speciale pagina’s voor sildenafil en Viagra voor meer informatie over de werking, risico’s en toepassingen van deze medicatie.

Hulp bij afhankelijkheid van erectiemiddelen

Hoewel tadalafil geen lichamelijke verslaving veroorzaakt, kan het gebruik wel uit de hand lopen. Sommige mannen merken dat ze zonder het middel niet meer durven of kunnen vrijen, ook als er geen medische reden voor erectieproblemen is. Wanneer iemand voelt dat deze afhankelijk van Cialis is geraakt, of ongerust is om op een bepaalde manier verslaafd aan Cialis te zijn, is het belangrijk om te weten dat dit vaker voorkomt. Een psychologische afhankelijkheid bij erectiemiddelen ontstaat meestal vanuit prestatiedruk en onzekerheid, volgens een studie uit 2012 in The Journal of Sexual Medicine, wat goed behandelbaar is.

Er zijn verschillende laagdrempelige routes voor hulp bij erectiemiddelen, zoals hieronder opgesomd en toegelicht.

• Huisarts: De eigen huisarts is het beste eerste aanspreekpunt. Deze luistert zonder oordeel en kan de juiste doorverwijzing regelen naar een psycholoog of seksuoloog. Deze specialisten kunnen ook zonder doorverwijzing worden gevonden, maar dit betekent wel vaak dat vergoeding van behandeling door de verzekering moeilijker te regelen is.
• Seksuoloog: Een seksuoloog biedt gespecialiseerde en gerichte hulp bij prestatieangst en psychogene erectieproblemen. Via de Nederlandse Wetenschappelijke Vereniging voor Seksuologie (NVVS) kan een betrouwbare, geregistreerde zorgverlener in de regio worden gevonden.
• Psycholoog: Een psycholoog maakt meestal gebruik van cognitieve gedragstherapie. Dit is een vorm van gesprekstherapie die wetenschappelijk bewezen effectief is voor het doorbreken van een psychologische afhankelijkheid. Het helpt om de negatieve gedachten en angsten rondom het presteren in bed om te buigen, zodat de natuurlijke ontspanning terug kan keren.

Wanneer het gebruik van tadalafil samengaat met het gebruik van andere middelen (zoals in de chemsex-scene), kan gespecialiseerde verslavingszorg de beste stap zijn. In Nederland biedt een organisatie zoals Mainline specifieke, deskundige hulp en advies aan mannen die worstelen met deze problematiek.

Bij een combinatie met verslavingsproblemen van andere drugs kan een klinische behandeling bij een verslavingsinstelling het juiste antwoord zijn. Zeker als er ook sprake is van een gedragsverslaving, zoals seksverslaving. Welke hulpvorm het meest geschikt is, hangt echter af van de persoon, de klachten en de omgeving.

Zoek je antwoorden voor jouw afhankelijkheid van erectiemiddelen of andere verslavingsproblemen? Bel anoniem onze hulplijn via 020 – 532 0030 en krijg persoonlijk advies van onze ervaren medewerkers.

Veelgestelde vragen